住院期间坠楼，多为“自杀身亡”，较较少“车祸”。自杀身亡多为精神病人、肿瘤病人、老年病人，还有孕妇、外伤患者，“一言不合”就坠楼。国外研究找到，住院患者自杀身亡率为普通人群的4～5倍，且综合医院住院患者自杀身亡丧生风险为一般人群的8.25倍。

在我国，住院患者自杀身亡事件的再次发生给患者的家人及医务人员带给心理后遗症，而且有可能引起医患纠纷，严重影响医患关系及医院长时间医疗秩序。最后，医院无一例外地沦为受害者，赔偿总是超强百万。

为什么伤势的总是医院呢？案件总结最近，一则萧山老年患者在一家老年病医院坠楼自杀身亡的消息经常出现在微信朋友圈。患者为脑出血后遗症患者，遗留偏身中断，在经过一段时间化疗后仍必须长年护理，欲被家属送到当地一家老年病医院住院治疗。在入院一个多月后，患者在医院坠亡。警方的勘查笔录及目击者证言皆证明患者为自杀身亡，医方指出患者被临床为抑郁症，自杀身亡为个人行为，与医方牵涉到。

而家属则指出入院时患者的意识确切、精神较好，医院照料不做到，在患者情绪很差的情况下没强化照料，过于推崇，不存在根本性罪过，诉至法院拒绝赔偿金131万余元。最后，在法院的主持人下，医患双方正在展开调停。

搜寻网络中院内坠楼的案件并不少见，多数是主动坠楼，极少数是由于医院修理、施工或是设施不合理造成车祸再次发生，比如电梯修理中经常出现故障造成车祸坠楼，楼梯扶手过较低、损毁或无保护措施造成车祸坠落在。这种由于医院设施故障或配备不合理，又没尽职尽责地展开防止，造成的车祸损害，医院难辞其咎。

但是，对于患者在医院主动坠楼，又另当别论了。医院防治住院患者自杀身亡负起哪些责任？有文献认为，医务人员应付患者展开系统全面的自杀身亡风险筛查和评估，用于自杀身亡危险性分层量表(SADPERSONS)及护士用自杀身亡风险评估量表(NGASR)对患者自杀身亡风险展开动态评估，记录患者自杀身亡风险的转变。医务人员可根据自杀身亡高风险患者的实际情况，运用问题解决问题疗法、理解行为疗法、精神药物疗法等介入方法，使用个性化的化疗，适当时可给与及时转介。

在高危自杀身亡患者出院前，建议医务人员与患者协商制定自杀身亡安全性医务人员可根据自杀身亡高风险患者的实际情况，运用问题解决问题疗法、理解行为疗法、精神药物疗法等介入方法，使用个性化的化疗，适当时可给与及时转介。在高危自杀身亡患者出院前，建议医务人员与患者协商制定自杀身亡安全性计划。简而言之，对于患者不存在的自杀身亡风险，医方不应在入院时展开慎重评估，还包括病史收集、症状分析、病情评估等，并利用评分量表展开客观评价，以辨识自杀身亡高危人群；医院应付有可能在院内再次发生的自杀行为展开适当的防治，比如医院建设不应超过涉及拒绝，窗户打开容许、护栏加装、物品的设置不应考虑到避免患者自杀身亡；对于早已辨识有自杀身亡有可能的患者，不应大力化疗、强化管理、精神科专科介入、对家属展开详尽告诉。如此才却是尽到了医疗义务、慎重留意义务、告诉义务。

举例说明：患者男性，18岁，因再生性障碍性贫血入院，经过骨髓移植和多次化疗后，肾功能不欠佳。患者在化疗过程中医患交流长时间，无类似出现异常展现出，但在打算出院当日，趁其母离开了病房时刷窗坠楼，经抢救无效丧生。患者自杀身亡原因还包括：患者疾病病情严重、化疗过程伤痛、肾功能不欠佳等病情因素；化疗费用高昂、家庭收入度日等经济因素；患者失去求生存意志、不不愿拖垮父母等心理因素。此案中，医方有可能不存在的过错还包括：1.医院环境建设有漏洞。

尽管医院按照《综合医院建筑设计规范》设置了较小的窗户开角，但仍未能有效地避免身材矮小的患者刷窗跳楼自杀。2.医院护理服务有缺陷。患者自杀身亡再次发生在清晨，但并没医护人员在患者自杀身亡前找到患者的出现异常不道德，错失了防治患者坠楼的最佳时机。

3.风险管理缺陷。自杀身亡患者在自杀身亡意念产生之后都会有情绪或行动上的出现异常，医护人员在此期间未辨识出有患者的自杀身亡风险。

年长、重病、肾功能不欠佳、医疗费用低的患者不存在较高的自杀身亡风险，本必须医务人员注目其心理健康，然而医务人员没能推崇。另外，医院缺乏心理监测手段和专业心理介入人员，并未找到患者的自杀身亡风险，最后造成患者自杀身亡。医院如何尽量避免院内自杀身亡？在院内自杀身亡事件频密再次发生后，医院不应认识到对住院患者自杀行为展开管理的重要性，从环境、制度、风险辨识、介入等方面明确提出改良措施，谋求将患者自杀身亡管控在自杀身亡再次发生之前，减少住院患者的自杀身亡风险，增加社会损失。

1.医院环境提高医院的建筑、布局不应合理，还包括医院的建筑不应合乎涉及规范，对于精神病院、儿童医院等类似部门，不应安装护栏，以防治患者跳楼自杀或车祸跌入。医院不应强化门禁系统管理，病房大门对外开放容许时间。

医院天台、阳台等地不应容许患者转入，并留意决定保安强化管理。完备医院的摄像机监控系统建设，对于楼梯拐角、安全性出口等地减少监控，以保证能最慢找到患者的出现异常行径。

2.强化制度管理制度方面，实施入院传道制度，危险性药品必须护士监督服用，检查药品种类和数量；锐利物品不容许带进病房，由病房护士统一管理，如水果刀、剪刀、刮胡刀等；水瓶、温度计等必须家属注目，防止患者利用碎片自杀身亡；线状物品，比如输液管、手机电池线、吹风机接线、长筒袜等必须在家属的监督下用于。强化护理视察，强化护理交接班管理，对于具备自杀身亡风险的病人要在护理记录单上作出显眼标识并到床旁过渡，且过渡内容减少危险性药品管理、门窗管理、锐利物品管理、线状物品管理等。对院内自杀身亡理应应急预案、处置流程，并确保全体医护人员、护工、保安、保洁等都知悉。

3.心理评估及心理介入准确且有效地使用量表对患者展开自杀身亡风险辨识，利用评分量表辨识高风险人群，大力联系心理医生展开专科介入，更进一步对低自杀身亡风险者展开管理和化疗。适当时，采行强制措施掌控高危患者。4.医院多部门及患者家属协同作用在展开风险辨识之后，针对辨识出来的高危自杀身亡风险的患者，医院不应的组织多部门构成协作小组来展开风险防止。并且不应与患者家属交流，强化陪护、心理恳求等。

5.病历记录中反映对自杀身亡风险的评估与介入措施入院时对患者的精神状态、思想活动、自杀身亡风险的评估不应记录在病历资料中，对应的化疗、救治、告诉内容也不应及时在病历中反映。6.强化医务人员自杀身亡防治培训对所有医护人员展开自杀身亡风险评估的培训，掌控评估技巧、防止科学知识。对所有医院工作人员展开培训，还包括管理规定、应急预案、处置流程等，以尽快找到自杀行为并正确处理。

后记尽管采行了各种措施，院内自杀身亡仍旧无法防止，一个头脑清楚、自杀身亡意念忠诚的人要自杀身亡是今晚的。但只要医院尽到了负起的义务，责任就会相当大。很多类似于案件的法院裁决，都确认医方没责任，不必须赔偿金。

而被裁决赔偿金的案件，多数归属于精神病患者管理疏于、医院环境不完备、医疗不道德不存在罪过，如评估严重不足、告诉严重不足、护理视察不做到等。对于临床工作中自杀身亡防治，必须明确提出两点注意事项。第一，不应留意防止医源性精神障碍造成的自杀身亡医源性精神障碍有可能是医务人员对患者不谨慎的言词、不合理的检查方法或不坦率的态度而给与患者的错误似乎或影响，引发某种相当严重的疑病观念；也有可能是化疗应用于某些药物造成患者精神障碍、意识不明、躁狂发作、抑郁症发作等而产生自杀身亡偏向。

对于这种与医疗不道德必要涉及的自杀身亡，如果没合理的介入，医院难辞其咎。

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